Испытываете ли Вы в настоящий момент (период) какие-либо жизненные проблемы?

Да

С чем связаны Ваши жизненные проблемы? (Вы можете выбрать 3 варианта, которые для Вас наиболее значимы)

Со здоровьем (необходимо медицинское обслуживание, медикаменты), С материальными нуждами (недостаток денег, одежды, бытовых вещей), С жилищем (плохие условия проживания)

Имеются ли у Вас проблемы, из-за которых Вы вынуждены постоянно оставаться дома?

Да (ответьте на вопросы 4,5,6)

Отметьте причину проблем, из-за которых Вы вынуждены постоянно оставаться дома?

Не могу самостоятельно передвигаться на улице

Имеете ли Вы возможность справляться с этими проблемами самостоятельно, не обращаясь за социальной помощью?

Скорее нет, чем да

Почему Вы не обращаетесь в государственные органы для получения социальных услуг на дому? (Выберите один вариант ответа)

Потому что услуги, в которых я нуждаюсь, предоставляются платно, и мне не хватает на это денег

Как Вы считаете, следует ли пожилым людям, которые имеют проблемы, не позволяющие им удовлетворять свои основные жизненные потребности (например, невозможность самостоятельно ходить, совершать гигиенические процедуры, посещать магазины и т.п.) обращаться в социальные органы для получения социальных услуг на дому?

Скорее да, чем нет

Как Вы думаете, если бы Вы все-таки обратились за помощью в социальные органы для получения социальных услуг на дому, это позволило бы в целом улучшить Вашу жизненную ситуацию?

Скорее да, чем нет

Как Вы сейчас оцениваете свое здоровье?

Плохо

Удовлетворены ли Вы оказываемой Вам медицинской помощью

Скорее нет, чем да

Имеете ли Вы возможность приобретать необходимые лекарственные медикаменты, которые Вы не можете получить бесплатно по рецепту

Нет, я не могу приобрести нужные мне лекарства, и не получают их бесплатно по рецепту врача

Оцените, пожалуйста, Ваше материальное положение (Выберите один вариант ответа)

На продукты питания денег хватает, но покупка одежды и обуви вызывает затруднения

Какие источники дохода помимо пенсии Вы имеете? (можете отметить любое число вариантов)

Только пенсия

Как Вы можете оценить условия своего жилища (квартиры, дома)?

Плохие условия, в помещении очень старая мебель и сантехника, плохой ремонт

Удовлетворены ли Вы на сегодняшний день своей жизнью в целом

Скорее нет, чем да

Как Вы чаще всего проводите свое свободное время? (Можете выбрать любое число вариантов)

Общаюсь с друзьями, родственниками, Смотрю телевизор, слушаю радио, Гуляю на улице

Имеется ли у Вас постоянный круг собеседников, с которыми Вы можете поговорить, рассказать о своих мыслях, проблемах, планах и т.п.? (Выберите один вариант ответа)

Да, это мои родственники

Скажите, пожалуйста, какое у Вас обычно настроение?

Испытываю страх, тревожусь

Имеете ли Вы вредные привычки? Можно выбрать любое количество вариантов ответа

Не имею вредных привычек

Как Вы реагируете на вещи и действия других людей, которые Вам не приятны?

Реагирую весьма агрессивно, очень злюсь

Доводилось ли Вам недавно (в течение 1-3 лет) сталкиваться с мошенничеством, обманом?

Да, один раз

Уверены ли Вы в своей социальной безопасности?

Скорее нет, чем да

Скажите пожалуйста, сколько Вам лет?

79

Укажите, пожалуйста, свой пол

Женщина

Какое образование Вы имеете?

Неполное среднее (8-9 классов)

Каково Ваше семейное положение?

Вдовец (вдова)

Укажите, пожалуйста, освоенную Вами профессию (кем Вы работаете или работали ранее) по желанию

моляр-штукатур