| 1. |
Укажите ваш пол: а) мужской; б) женский.
б
|
| 2. |
Укажите свой возраст: а) 15-18; б)19-25; в) 26-35; г) 36-65.
б
|
| 3. |
.В каком населенном пункте вы проживаете? а) в мегаполисе; б) в крупном городе; в) в поселке; г)в деревне.
б
|
| 4. |
. Какое экологическое состояние в вашем населенном пункте? а) загазованность; б)много зеленых насаждений; в) много химических объектов; г) свой вариант.
б
|
| 5. |
.Какое у вас образование? а)высшее; б) среднее; в) учусь в настоящее время
а
|
| 6. |
. Род вашей деятельности? а) умственная работа; б) физическая работа; в) не работаю.
в
|
| 7. |
Ваш образ жизни включает физическую нагрузку? а) систематически(тренировки, работа); б) редко; в) крайне редко(по мере необходимости).
а
|
| 8. |
Употребляете ли вы алкоголь? а) довольно часто (1 раз в неделю) легкий алкоголь; б) редко (1 раз в 3-6 месяцев) крепкий алкоголь; в) очень редко (1-2 раза в год); г) не употребляю.
б
|
| 9. |
Курите ли вы? а) редко(несколько сигарет 1год); б) бывший курильшик(стаж несколько лет); в)курю постоянно; г) не курю.
г
|
| 10. |
Возникают ли у вас головные боли? а) да; б) нет; в) имею заболевание связанное с головной болью; г)иногда.
б
|
| 11. |
Как часто возникают головные боли? а)1 раз в неделю; б) 1 раз в месяц; в) ежедневно;
-
|
| 12. |
. Как часто головная боль ограничивает Вашу повседневную деятельность, включая работу, учебу, домашние дела и общественные контакты? а) редко; б) иногда; в) очень часто; г) всегда.
-
|
| 13. |
Отмечаете ли вы причину возникновения головной боли? а) после физической нагрузки; б) после эмоциональной нагрузки; в) после стресса; г) не обращал(а) внимания.
г
|
| 14. |
В какое время суток возникает головная боль? а) днем; б) вечером; в) ночью; г) не связано со временем суток
г
|
| 15. |
Как долго длится головная боль? а)10 мин; б) 30 мин; в)на протяжении дня; г) постоянная боль.
-
|
| 16. |
Место, где особенно четко ощущается боль? а)не могу определить; б) в лобной области; в) в затылочной области; г) в височной области.
-
|
| 17. |
Можете ли Вы назвать характер боли? а)сжимающая, как в «тисках»; б)распирающая, невыносимая; в) умеренная, ноющая; г)пульсирующая.
-
|
| 18. |
Ваши шея, плечи или затылок становятся напряженными и болезненными, когда болит голова? а) да; б)нет; в)не обращал(а) внимания; г)не всегда.
в
|
| 19. |
Бывает ли рвота во время приступа головной боли? а) не бывает; б) всегда, при сильном приступе; в)периодически; г)очень редко.
а
|
| 20. |
Нет ли ограничений в движениях головой, нет ли хруста во время движений? а)не замечал(а); б)иногда,при повороте; в) всегда; г)нет, ни каких ограничений;
б
|
| 21. |
Повышается ли давление во время приступа? а)не мерил(а); б)повышается; в) понижается; г) остается нормальным
а
|
| 22. |
.Во время приступа головной боли, отмечали ли вы светобоязнь? а) не бывает; б) всегда, при сильном приступе; в)периодически; г)очень редко.
а
|
| 23. |
Сколько раз в день во время приступа головной боли Вы принимаете болеутоляющие препараты? а) один раз в день; б)три раза в день; в) не принимаю; г)более трех раз в день
-
|
| 24. |
Как вы предпочитаете справляться с головной болью? а) пытаюсь перетерпеть боль, к анальгетикам прибегаю в крайнем случае. б)если есть возможность, стараюсь прилечь и вздремнуть, надеюсь, что приступ прекратится без помощи лекарств. в)любыми способами: кофе, алкоголь, таблетки, не могу отвлекаться на боль. г)не умею терпеть, всегда под рукой есть лекарство.
а
|
| 25. |
Сопровождается ли головная боль головокружением? а) сопровождается; б)не сопровождается; в) иногда; г) при резкой смене положения тела.
б
|
| 26. |
Какой чаще всего бывает интенсивность головной боли? а)легкая; б) умеренная; в)терпимая; г)сильная, нестерпимая.
а
|
| 27. |
Обращались ли вы к врачу с головными болями? а) состою на учете у невролога; б)не обращался(лась); в)обращался(лась) и прохожу лечение; г) не придерживаюсь рекомендациям врача.
б
|
| 28. |
Какие препараты по вашему мнению, наиболее эффективны при приступах головной боли? а) Нурофен; б) Цитрамон; в) Анальгин; г) Панангин.
в
|
| 29. |
Что вы знаете о головной боли напряжения? а) не слышал(а) о таком диагнозе; б) немного знаю о заболевании; в) знаю все про заболевание ; г) не знаю ни чего.
г
|
| 30. |
Какие профилактические действия используете для предотвращения головной боли? а) прогулки на свежем воздухе; б) полноценный сон; в) занятие в бассейне, лечебная гимнастика; г) ни каких профилактических действий.
г
|
