2. Количество выкуриваемых Вами сигарет?

а) 1-5 сигарет в день

1. Курите ли Вы?

да

3. Вследствие чего Вы начали курить? (возможны несколько вариантов ответов)

г)другое

4. С какого возраста Вы начали курить?

б) с 12-18 лет

5.Кто Вам предложил попробовать закурить?

другой ответ

6.Осуждаете ли вы курящих людей?

Себя осуждаю.

7.Употребляли ли Вы когда-нибудь пусть даже слабый наркотик?

а)ДА

8.Если да, то с какой целью?

а) желание новых ощущений

9.По вашему какие негативные последствия несет в себе употребление наркотиков?

Вред здоровью

10.Общаетесь ли вы с людьми, которые употребляют наркотики?

б)нет

11. Употребляет ли наркотики кто-нибудь из вашей семьи? Если да, то объясните, какие мотивы у этого человека

—

12. Считаете ли вы, употребление наркотиков аморальным? Если да, то почему?

—

13.Употребляете ли вы алкоголь?

а)да

14.С какой целью вы употребляете спиртные напитки? (возможны несколько вариантов ответов)

а) чтобы снять напряжение

15.Всегда ли Вы можете отказаться от предложения выпить?

а)да

16.Как часто Вы употребляете спиртные напитки?

в) не более двух раз в месяц

17.Сколько человек из вашего окружения еженедельно распивает спиртные напитки?

б)2-5 человек

18.Употребляет алкоголь кто-либо из вашей семьи?

—

19. В какой степени вы уверены в своих суждениях по поводу: наркотиков, курения, алкоголя?

10

Пол

Мужской

Возраст

—

Как вам эта анкета?

Нормально