| 1. |
Семейное положение:
Замужем/женат
|
| 2. |
Есть ли у Вас братья и сестры (если есть, укажите сколько)?
1
|
| 3. |
Есть ли у Вас дети (если есть, укажите сколько)?
1
|
| 4. |
Род занятий:
—
|
| 5. |
Уровень Вашего образования:
среднее полное (10-11 классов)
|
| 6. |
Укажите, пожалуйста, Ваш средний ежемесячный доход (если Вы студент, пожалуйста, укажите уровень Ваших ежемесячных расходов):
15 000 – 30 000 рублей
|
| 7. |
Удовлетворены ли Вы размером Вашей заработной платы или средствами, которыми Вы располагаете на жизнь ежемесячно?
совсем не удовлетворен
|
| 8. |
Удовлетворены ли Вы тем, как за последние 3 года изменился уровень Вашего дохода?
совсем не удовлетворен
|
| 9. |
Где Вы проживаете?
в съемной квартире (снимаю с кем-то)
|
| 10. |
Нуждаетесь ли Вы в финансовой поддержке родителей?
иногда нуждаюсь
|
| 11. |
Каково экологическое состояние в Вашем городе?
в основном не удовлетворяет
|
| 12. |
Удовлетворены ли Вы состоянием муниципальной собственности (городские стоянки, зоны общественного отдыха…)?
в основном не удовлетворяет
|
| 13. |
Как Вы оцените уровень общественной безопасности в Вашем городе?
более или менее удовлетворяет
|
| 14. |
Удовлетворяет ли Вас состояние транспортной инфраструктуры города (общественный транспорт, пробки)?
в основном не удовлетворяет
|
| 15. |
Как Вы думаете, доступно ли образование в Вашем городе?
да, доступное
|
| 16. |
Как Вы оцениваете свое здоровье?
скорее хорошо
|
| 17. |
Как Вы оцените уровень стоимости медицинских услуг в Вашем городе?
более или менее удовлетворяет
|
| 18. |
Задумываетесь ли Вы о пенсии уже сейчас?
да, пенсионные отчисления уже поступают на мой счет, но боюсь, что этого будет недостаточно. Беспокоюсь за свою старость.
|
| 19. |
Получаете ли Вы социальные пособия?
не получаю и не нуждаюсь
|
| 20. |
К какой социальной группе Вы себя относите?
Рабочие
|
| 21. |
Как Вы думаете, уважаема ли Ваша профессия?
более или менее уважаема
|
| 22. |
Удовлетворены ли Вы своей работой?
в основном не удовлетворен
|
| 23. |
К какому социальному классу Вы себя относите?
средний
|
| 24. |
Как Вы охарактеризуете отношения между членами Вашей семьи?
довольно-таки гармоничные
|
| 25. |
Делитесь ли Вы своими неудачами, проблемами, радостью с членами семьи?
очень часто
|
| 26. |
Если в Вашей жизни возникнуть какие-либо трудности, сможет ли Ваша семья помочь Вам?
очень часто
|
| 27. |
Делитесь ли Вы своими неудачами, проблемами, радостью с друзьями?
иногда
|
| 28. |
Если в Вашей жизни возникнуть какие-либо трудности, придут ли Ваши друзья к Вам на помощь?
иногда
|
| 29. |
Если Вы не состоите в официальном браке, пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:
| 29.1. |
Есть ли у Вас молодой человек/девушка?
—
|
| 29.2. |
Делитесь ли Вы своими неудачами, проблемами, радостью со своим молодым человеком/девушкой?
—
|
| 29.3. |
Если в Вашей жизни возникнут какие-либо трудности, сможет ли Ваш молодой человек/девушка помочь Вам ?
—
|
| 29.4. |
Как Вы охарактеризуете отношения с Вашим молодым человеком/девушкой?
—
|
|
| 30. |
Если Вы состоите в официальном браке, ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:
| 30.1. |
Делитесь ли Вы своими неудачами, проблемами, радостью со своим супругом/супругой?
очень часто
|
| 30.2. |
Если в Вашей жизни возникают какие-либо трудности, сможет ли Ваш супруг/супруга помочь Вам?
очень часто
|
| 30.3. |
Как Вы охарактеризуете отношения с Вашим супругом/супругой?
очень гармоничные
|
|
| 31. |
Часто ли Вы задерживаетесь на работе?
иногда задерживаюсь
|
| 32. |
Сколько времени ежедневно, помимо времени, проведенного на работе, Вы тратите на выполнение домашних обязанностей (уборка, уход за детьми, уход за родителями)?
занимает очень мало времени
|
| 33. |
Удовлетворены ли тем количеством свободного времени (время на чтение книг, развлечения, встречу с родными и друзьями, не включая время на сон), которым Вы располагаете?
в основном удовлетворен
|
| 34. |
Укажите, пожалуйста, причины, по которым Вы не можете позволить себе отдохнуть:
не позволяет финансовая ситуация
|
| 35. |
Отметьте цифру, которая наиболее соответствует Вашему состоянию.
| 35.1. |
Мне часто бывает скучно....1 2 3 4 5 6 7...мне все интересно
4
|
| 35.2. |
Я всем доволен…1 2 3 4 5 6 7…я всем недоволен
4
|
| 35.3. |
Чувствую себя бесполезным…1 2 3 4 5 6 7…чувствую себя значимым
4
|
| 35.4. |
У меня очень много друзей…1 2 3 4 5 6 7…я очень одинок
4
|
| 35.5. |
Жизнь очень интересна…1 2 3 4 5 6 7…все бессмысленно
3
|
| 35.6. |
Все безнадежно…1 2 3 4 5 6 7…я полон надежды
6
|
| 35.7. |
Чувствую себя подавленным…1 2 3 4 5 6 7…чувствую себя воодушевленным
5
|
| 35.8. |
В жизни мне везет…1 2 3 4 5 6 7…жизнь не дала мне ни единого шанса
3
|
|
| 36. |
Насколько в целом Вы удовлетворены своей жизнью?
| 36.1. |
Удовлетворен…1 2 3 4 5 6 7…не удовлетворен
4
|
|
| 37. |
В жизни бывает всякое и хорошее и плохое, но если говорить в целом, Вы счастливы или нет?
скорее нет
|
| 38. |
Если Вы ощущаете себя счастливым человеком, напишите, пожалуйста, почему (не более 5ти ответов).
—
|
| 39. |
Если Вы не ощущаете счастливым человеком, напишите, пожалуйста, почему (не более 5ти ответов).
—
|
| 40. |
Что такое «счастье» для Вас?
—
|
| 41. |
Как Вы думаете, среди Ваших близких и знакомых больше счастливых или несчастливых людей?
скорее больше счастливых
|
| 42. |
Ваш пол:
М
|
| 43. |
Ваш возраст:
25
|
| • |
Пол
Мужской
|
| • |
Возраст
35 лет
|
Только хозяину
