| 1. |
Испытываете ли Вы в настоящий момент (период) какие-либо жизненные проблемы?
Да
|
| 2. |
С чем связаны Ваши жизненные проблемы? (Вы можете выбрать 3 варианта, которые для Вас наиболее значимы)
Со здоровьем (необходимо медицинское обслуживание, медикаменты)
|
| 3. |
Имеются ли у Вас проблемы, из-за которых Вы вынуждены постоянно оставаться дома?
Нет (перейдите к вопросу 7)
|
| 4. |
Отметьте причину проблем, из-за которых Вы вынуждены постоянно оставаться дома?
Другое
|
| 5. |
Имеете ли Вы возможность справляться с этими проблемами самостоятельно, не обращаясь за социальной помощью?
Да
|
| 6. |
Почему Вы не обращаетесь в государственные органы для получения социальных услуг на дому? (Выберите один вариант ответа)
Потому что надеюсь на помощь родственников (друзей, знакомых) в решении проблем
|
| 7. |
Как Вы считаете, следует ли пожилым людям, которые имеют проблемы, не позволяющие им удовлетворять свои основные жизненные потребности (например, невозможность самостоятельно ходить, совершать гигиенические процедуры, посещать магазины и т.п.) обращаться в социальные органы для получения социальных услуг на дому?
Да
|
| 8. |
Как Вы думаете, если бы Вы все-таки обратились за помощью в социальные органы для получения социальных услуг на дому, это позволило бы в целом улучшить Вашу жизненную ситуацию?
Нет
|
| 9. |
Как Вы сейчас оцениваете свое здоровье?
Плохо
|
| 10. |
Удовлетворены ли Вы оказываемой Вам медицинской помощью
Нет, абсолютно не удовлетворен (а)
|
| 11. |
Имеете ли Вы возможность приобретать необходимые лекарственные медикаменты, которые Вы не можете получить бесплатно по рецепту
Нет, я не могу приобрести нужные мне лекарства, и не получают их бесплатно по рецепту врача
|
| 12. |
Оцените, пожалуйста, Ваше материальное положение (Выберите один вариант ответа)
На питание и одежду хватает. Предметы длительного пользования недоступны
|
| 13. |
Какие источники дохода помимо пенсии Вы имеете? (можете отметить любое число вариантов)
Только пенсия
|
| 14. |
Как Вы можете оценить условия своего жилища (квартиры, дома)?
Удовлетворительные
|
| 15. |
Удовлетворены ли Вы на сегодняшний день своей жизнью в целом
Нет
|
| 16. |
Как Вы чаще всего проводите свое свободное время? (Можете выбрать любое число вариантов)
Занимаюсь своим хобби (рисование, вязание и т.п.)
|
| 17. |
Имеется ли у Вас постоянный круг собеседников, с которыми Вы можете поговорить, рассказать о своих мыслях, проблемах, планах и т.п.? (Выберите один вариант ответа)
Да, это мои друзья
|
| 18. |
Скажите, пожалуйста, какое у Вас обычно настроение?
Нормальное ровное настроение
|
| 19. |
Имеете ли Вы вредные привычки? Можно выбрать любое количество вариантов ответа
Не слежу за правильностью питания (ем вредную пищу), Не имею вредных привычек
|
| 20. |
Как Вы реагируете на вещи и действия других людей, которые Вам не приятны?
Игнорирую, не показываю своего недовольства
|
| 21. |
Доводилось ли Вам недавно (в течение 1-3 лет) сталкиваться с мошенничеством, обманом?
Да, несколько раз
|
| 22. |
Уверены ли Вы в своей социальной безопасности?
Нет, абсолютно не уверен (а) и не спокоен (а) за свою социальную безопасность
|
| 23. |
Скажите пожалуйста, сколько Вам лет?
69
|
| 24. |
Укажите, пожалуйста, свой пол
Мужчина
|
| 25. |
Какое образование Вы имеете?
Среднее профессиональное (техникум)
|
| 26. |
Каково Ваше семейное положение?
Женат (замужем)
|
| 27. |
Укажите, пожалуйста, освоенную Вами профессию (кем Вы работаете или работали ранее) по желанию
радиотехник, радиосвязь и радиовещание
|
